Diabet

Diabetul zaharat este o patologie endocrinologică însoțită de sindromul hiperglicemiei (glicemie ridicată), care a apărut din cauza deficienței de insulină. Această boală este însoțită de dezechilibrul carbohidraților și de alte tulburări metabolice din organism.

În acest moment, diabetul zaharat este diagnosticat la 10-15 % din populația planetei noastre. Cazurile de dezvoltare a acestei boli în copilărie au devenit mai frecvente, de regulă, după terapia cu antibiotice nejustificate, stresul și infecțiile virale. Există o creștere anuală a numărului de pacienți cu diabet cu 9-10%. Astăzi, numărul de pacienți cu această boală depășește 200 de milioane de oameni. Diabetul este diagnosticat atât la bărbați, cât și la femei.

Cauze și mecanism pentru dezvoltarea diabetului

Ca urmare a încălcării sintezei și secreției de insulină de către celulele beta ale insulelor Langerganes, există o scădere a nivelului de insulină din sânge, care în timp duce la deficiență absolută de insulină. De asemenea, se constată deficiența de insulină relativă, care poate fi rezultatul unei scăderi a activității insulinei ca urmare a conexiunii sale crescute cu proteine, distrugerea intensă a enzimelor hepatice, prevalența efectelor non -hormonal și hormonal antagoniști ai insulinei (hormoni tiroidieni, creșterea cortexului, modificări de glucagon și de acid fatty, în creștere, în creștere a rezistenței la nivelul rezistenței la nivelul rezistenței la nivelul rezistenței la nivelul rezistenței la nivelul rezistenței la nivelul rezistenței la nivelul rezistenței la nivelul rezistenței la nivelul rezistenței la nivelul rezistenței la nivelul rezistenței la nivelul rezistenței la nivelul rezistenței fatticelor de țesuturi dependente de insulină până la insulină.

Deficitul de insulină provoacă tulburări de proteine, carbohidrați și metabolism de grăsimi în organism. Permeabilitatea glucozei membranelor celulare în mușchi și țesut adipos este redusă, gluconeogeneza și glicogenoliza sunt îmbunătățite, glucoseuria, hiperglicemia apare, care sunt însoțite de polivipsie și poliurie. Cariția este intensificată și formarea de grăsimi este redusă, ceea ce determină o creștere a nivelului corpurilor cetone din sânge (acetonă-produsul de condensare a acidului acetouxic, beta-oxyma și acizilor acetouxus). Aceste fenomene provoacă o deplasare a echilibrului acid-bază în direcția acidozei și afectează, de asemenea, creșterea excreției de magneziu, sodiu, potasiu în urină și duce la disfuncții renale.

Poate exista o scădere a rezervației alcaline de sânge la 25% aproximativ. Dioxid de carbon și o scădere a nivelului de pH din sânge la 7,2-7,0.

Cum se dezvoltă diabetul de tip I

Cauzele dezvoltării diabetului au unele diferențe, în funcție de tipul de diabet. De exemplu, pacienții cu tip de diabet, din cauza agresiunii autoimune și a infecției virale, sunt extinse de celulele beta din organism, ca urmare a căreia o deficiență se dezvoltă cu toate consecințele care urmează.

Cum se dezvoltă diabetul de tip II

Pacienții cu tipul de diabet II au o cantitate suficientă de insulină, dar țesuturile corpului își pierd posibilitatea de a -și percepe semnalul. Odată cu dezvoltarea obezității, țesutul adipos acționează ca un fel de barieră care blochează efectul insulinei. Pentru a elimina această barieră, celulele beta includ modul intensiv de funcționare, care ulterior duce la epuizarea și tranziția lor de insuficiență relativă a insulinei la absolut. Cu toate acestea, diabetul dependent de insulină nu este transformat în insulină dependentă de insulină.

Indiferent de factorul etiologic în dezvoltarea diabetului, același proces are loc în încetinirea transformării zahărului care vine din exterior și disponibil în sânge.

Clasificarea diabetului

În funcție de caracteristicile clinice, se disting următoarele tipuri de diabet:

1. Tip de diabet zaharat, care la rândul său are mai multe subspecii:
   • Diabet dependent de insulină;
   • Zahăr de diabet dependent de insulină:
     • la oameni cu obezitate;
     • La persoanele cu greutate normală.
   • Diabetul, cauza dezvoltării a cărei nutriție insuficientă;
   • Altă verificare a diabetului de tip I asociat cu anumite sindroame și afecțiuni ale corpului:
     • patologii endocrine;
     • anomalii de insulină sau receptorul său;
     • boli pancreatice;
     • anumite sindroame genetice;
     • afecțiuni cauzate de efectele substanțelor chimice sau de luarea de medicamente;
     • starea factorilor etiologici mixți;
2. II Tipul diabetului indică o încălcare a toleranței la glucoză și este împărțit în astfel de forme:
   • la pacienți fără exces de greutate;
   • la oameni cu obezitate;
   • cauzată de o anumită stare sau sindrom.
3. Diabetul de tip III se poate dezvolta în timpul sarcinii.

Au fost identificate clase de risc statice separate ale acestei boli (pacienții cu toleranță normală la glucoză, dar un risc semnificativ de diabet):

• un stat care precede o încălcare a toleranței la glucoză;
• Tulburări potențiale de toleranță la glucoză.

Tipul esențial (primar) de diabet

Tipul esențial (primar) de diabet zaharat, care are o legătură cu eșecul nutrițional, este evidențiat ca o patologie separată. Această boală apare la persoanele cu vârsta sub 30 de ani care trăiesc în țări tropicale. Conform statisticilor, raportul dintre bărbați și femei este de 2: 1. Numărul total de pacienți cu această formă de diabet este de 20 de milioane de oameni.

Cel mai adesea există două subtipuri ale acestui diabet. Primul dintre ei este diabetul pancreatic fibrocalcular.

Diabet pancreatic cu fibrococalcule

Teritorial, acoperă în principal Indonezia, India, Brazilia, Bangladesh, Uganda și Nigeria. Această patologie se caracterizează prin prezența pancreofibrozei extinse și a formării de piatră în conducta principală a pancreasului. Imaginea clinică este reprezentată de pierderea în greutate accentuată, dureri abdominale recurente și alte semne de nutriție insuficientă. În acest caz, terapia cu insulină face posibilă eliminarea glucosuriei și a hiperglicemiei moderate și mari. Unul dintre semnele caracteristice ale acestei patologii este lipsa de cetoacidoză, care se datorează producției reduse de insulină și eliberării glucagonului de către aparatul de insulă al pancreasului. Studiile topografice (diagnosticare cu ultrasunete, radiografie, tomografie computerizată) fac posibilă determinarea prezenței pietrelor în conductele pancreasului.

Există o opinie că unul dintre factorii în dezvoltarea diabetului fibrococalcoretic este includerea rădăcinilor de manioca (manioc, tapioka) în dietă, care conțin glicozide cianogene, dintre care una este linamarină, din care este eliberat acidul cianogen în timpul hidrolizei. Odată cu participarea acizilor care conțin sulf, efectele sale dăunătoare sunt eliminate, iar aportul insuficient de alimente proteice, adesea găsit în populația țărilor de mai sus, provoacă acumularea de cianură în organism, care este cauza dezvoltării fibrococalculozei.

Diabet pancreatic

Dezvoltarea diabetului pancreatic (diabetul de tip II) are o relație cu insuficiența proteică în organism, dar nu există manifestări de fibroză pancreatică. Se caracterizează prin rezistență moderată la insulină și rezistență la dezvoltarea cetoacidozei. În cele mai multe cazuri, pacienții suferă de epuizare. Pacienții au redus secreția de insulină, dar nu la o astfel de măsură ca la pacienții cu diabet de tip I, acest lucru explică lipsa cetoacidozei.

Subtipul j

În clasificarea diabetului, conform datelor OMS, care sunt prezentate mai sus, nu există referiri la cel de -al treilea subtip de diabet pancreatic, care se găsește pe Jamaica, vorbim despre subtipul J. Subtipul J are multe în comun cu diabetul pancreatic care apare din cauza deficienței de proteine.

Simptomele diabetului

Primele simptome ale diabetului apar din cauza unui conținut ridicat de glicemie. După depășirea nivelului de 8,9-10.0, zahărul intră în urină. Atunci când continuă să crească nivelul de glucoză din sânge, rinichii îndepărtează în plus apa, acest lucru se manifestă clinic prin urinare rapidă (poliurie). Izolarea excesivă a urinei provoacă o senzație constantă de sete (polidipsie). Cu urina, organismul pierde un număr mare de calorii reprezentate de glucoză, astfel încât o persoană pierde în greutate și simte constant foame.

Printre alte simptome ale diabetului, cum ar fi somnolența, se disting scăderea acuității vizuale, oboseala și greața. În plus, pacienții cu diabet necompensat sunt predispuși la infecții. Pacienții de diabet de tip I au o deficiență de insulină pronunțată și, din această cauză, aproape întotdeauna pierd în greutate înainte de începerea terapiei. Pacienții cu tip de diabet II nu slăbesc din corp.

Cu boala diabetului de tip I, se produce dezvoltarea rapidă a manifestărilor clinice și în curând poate progresa spre cetoacidoza diabetică. Indiferent de nivelul ridicat de glucoză din sânge, celulele nu au posibilitatea de a -l folosi fără prezența insulinei, de aceea trec la alte surse de energie. Începe distrugerea celulelor grase, care provoacă formarea de corpuri cetone, care sunt compuși chimici toxici „acidifiant” sânge.

Cetoacidoza diabetică

Primele simptome ale cetoacidozei diabetice se manifestă sub formă de urinare excesivă și setea excesivă, greață, vărsături, oboseală, pierderea în greutate și dureri abdominale (în special în copilărie). Pacienții au respirație frecventă și profundă, care este asociată cu încercările organismului de a neutraliza aciditatea excesivă a sângelui, acest proces este însoțit de apariția mirosului de acetonă din gură. În absența tratamentului, cetoacidoza diabetică poate fi complicată prin dezvoltarea unei comă, în unele cazuri, acest proces are loc în câteva ore.

Diabetul de tip I poate fi însoțit de dezvoltarea cetoacidozei chiar și după începerea terapiei cu insulină dacă pacientul trece o injecție planificată sau suferă o suprasolicitare emoțională severă, în special în timpul leziunilor, infecții severe sau alte boli grave.

Pacienții care suferă de diabet de tip II pentru o perioadă suficient de lungă de timp pot să nu simtă semne ale acestei patologii. O astfel de perioadă ascunsă a bolii poate dura până la câteva decenii. Manifestările clinice sunt activate pe măsură ce deficiența de insulină se agravează.

La început, volumul urinei dedicate depășește ușor norma, setea este slab exprimată, dar în timp, aceste procese progresează. Fenomenele cetoacidozei sunt rare. Cu o creștere semnificativă a nivelului de glucoză din sânge (în unele cazuri, până la 55 mmol/L), acest lucru se întâmplă de obicei cu sarcini suplimentare asupra corpului, de exemplu, sub influența medicamentelor sau cu boli infecțioase severe, pacientul se poate scufunda într -o stare de conștiință confuză, provocată de deshidratarea severă, de asemenea, fenomenele hiperroase, și cele mai severe cazuri.

Cum altfel se manifestă diabetul zaharat

Nivelul ridicat de glucoză din sânge în timp poate duce la deteriorarea nervilor, vaselor de sânge și a altor structuri. Compușii chimici care conțin glucoză sunt localizați pe pereții vaselor mici de sânge, ca urmare a cărei pereți ai vaselor sunt îngroșate și deteriorate. Îngrădirea golurilor vaselor de sânge determină deteriorarea fluxului de sânge, în special alimentarea cu sânge pe piele și terminațiile nervoase. Fără compensații pentru diabet în sânge, apare o creștere a nivelului de substanțe grase, ceea ce accelerează dezvoltarea aterosclerozei. Pacienții diagnosticați cu diabet, indiferent de sex, suferă de ateroscleroză de 2-6 ori mai des în comparație cu persoanele care nu au acest diagnostic. Încălcarea vaselor de sânge în circulația sângelui provoacă disfuncții din inimă, rinichi, ochi, extremități inferioare, creier, piele și nervi și, de asemenea, încetinește procesul de vindecare a rănilor.

Care este seriozitatea diabetului zellitus

Toți acești factori cresc riscul de a dezvolta multe complicații îndepărtate. La pacienții cu diabet, riscul de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord crește, ca urmare a deteriorării vaselor de sânge ale ochilor, pierderea de visinopatie (retinopatie diabetică) poate apărea, tulburările de rinichi provoacă insuficiență renală, prin urmare, în unele cazuri, este necesară dializa. Deteriorarea nervilor poate duce la multe consecințe. Mononeuropatia (funcția afectată a unui nerv) se poate manifesta printr -o slăbiciune bruscă a membrului superior sau inferior. Polineuropatia diabetică (deteriorarea nervilor picioarelor, picioarelor sau mâinilor) provoacă tulburări de sensibilitate, durere, arsură sau furnicături, senzație de slăbiciune la brațe și picioare. Temperatura și sensibilitatea durerii scade, ceea ce duce la creșterea traumelor. Tulburările circulatorii pot contribui la apariția ulcerelor și la vindecarea slabă a rănilor. Ulcerele localizate pe picioare sunt foarte adânci și slab vindecătoare, ceea ce duce la infecție și, în unele cazuri, la amputarea membrului afectat.

Studiile clinice au arătat că este posibil să evitați sau să expirați diabetul, dacă mențineți constant un glicemie normal. Cursul acestei boli nu este în prezent studiat pe deplin. Există o serie de factori neexplorați care provoacă dezvoltarea acestuia, cei genetici includ numărul acestor factori.

Diagnosticul diabetului

Diagnosticul diabetului începe cu colectarea unei anamneză și examinarea pacientului. În timpul acestor măsuri, pacientul are prezența unor factori ereditari, obezitate, indiferent dacă pacientul aparține numărului de gemeni unici (dacă una dintre ele suferă de diabet zaharat, al doilea trebuie examinat), femeile specifică prezența nașterii și dacă a fost specificat un fruct mare.

Următoarele sunt o serie de teste de laborator, care constă în:

• Testele de sânge pentru nivelurile de glucoză sunt efectuate de două ori;
• test de toleranță la glucoză;
• Determinarea nivelului de glucoză în urina zilnică.

Odată cu diagnosticul de diabet zaharat, este foarte important să aflăm prezența complicațiilor; Pentru aceasta, toate organele și sistemele sunt diagnosticate.

Complicațiile diabetului

Complicațiile diabetului zaharat pot fi acute și cronice, ele sunt, de asemenea, împărțite în funcție de forma diabetului. Printre complicațiile acute, se disting stările de comă, timp în care pierderea conștiinței este precedată de tulburări ale creierului din cauza unei concentrații foarte mici sau foarte mari de zahăr din sânge. Astfel de condiții includ:

• Ketoacitoza diabetică (cea mai frecventă complicație a unei naturi acute) se manifestă prin poliurie, polidipsie, lipsa apetitului, slăbiciune, dureri abdominale, greață și vărsături;
• O comă hipoglicemică, este un grad extrem de hipoglicemie, apare cu o scădere accentuată a nivelului de glucoză din sânge. Adesea, este rezultatul introducerii unei doze neregulate de insulină și, uneori, apare după luarea anumitor alimente sau sulfanilamidă.
• Comicul hiperosmolar în severitatea statului depășește diabeticul care, se găsește în principal la bătrâni, cu diabet de tip II. În 30% din cazuri, cauza decesului pacientului devine și în prezența patologiilor concomitente severe - în 70%.

Complicațiile cronice (târzii) sunt combinate într -un grup de patologii care se dezvoltă cu o expunere prelungită la zahărul ridicat din sânge pe organele și sistemele pacientului. În primul rând, organele mai sensibile la zahăr sunt supuse unor daune, sunt un fel de „țintă” pentru diabet. Printre complicațiile cronice ale diabetului, sunt cunoscute următoarele:

• Retinopatia diabetică este observată la 90% dintre pacienții cu diabet. Se dezvoltă cu un curs lung de diabet și se manifestă prin deteriorarea vaselor retinei oculare;
• Nefropatia diabetică constă în deteriorarea complexă a rinichilor (tubule, artere, glomeruli, arteriole). Prevalența în rândul pacienților cu diabet este de 75%;
• Neuropatia diabetică este reprezentată de deteriorarea nervilor periferici la pacienții cu diabet. Neuropatia este un factor predispozant în dezvoltarea unui picior diabetic, care poate duce la o amputație a unui membre;
• Encefalopatia diabetică este o deteriorare a creierului, care este progresivă. Se manifestă printr -o oboseală crescută, o scădere a performanței, o concentrare afectată de atenție, labilitate emoțională, stoarcerea durerilor de cap, anxietatea și agravarea procesului de gândire;
• Leziunile diabetice ale pielii sunt deformări structurale ale epidermei, foliculilor, glandelor sudoripare din cauza încălcării metabolismului carbohidraților și a acumulării de produse de metabolism. În cazul unei forme severe de diabet, pielea devine flăcătoare, aspră, cu zone de homosoper, fisuri, pielea dobândește o nuanță gălbuie, căderea părului apare;
• Sindromul piciorului și periei diabetice apare la 30-80% dintre pacienții cu diabet și este un complex de tulburări anatomice și funcționale care apar sub formă de pete brune și ulcerații pe piciorul inferior, piciorul și falangele degetelor, care în cazuri severe pot duce la amputarea membrului.

Tratamentul diabetului

Tratamentul diabetului depinde de tipul de boală, dar, în primul rând, pacientul trebuie să normalizeze nivelul de glucoză din sânge. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă schimbați radical stilul de viață și dieta. O dietă specială este recomandată pentru pacienții cu diabet, care se bazează pe calculul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor utilizate, vitaminelor și elementelor de urme. Acest calcul este predat de specialiști în acest domeniu.

Alegerea tacticii terapiei medicamentoase depinde de tipul de diabet. Pacienții cu tip de diabet sunt necesari pentru a efectua terapia cu insulină, cu tipul II, se dovedește că respectă cea mai strictă dietă și folosește agenți care conțin glucoză, cu ineficiența formelor de medicamente ale tabletelor, este prescrisă insulina.

Insulina este luată sub control strict al nivelului de glucoză din sânge. Preparatele de insulină în funcție de mecanismul de acțiune sunt împărțite în trei tipuri: acțiune prelungită, scurtă și intermediară. Medicamentele care conțin zahăr sunt indicate în cazul diabetului zaharat dependent de insulină în combinație cu dieta. Medicamentele care conțin zahăr includ: biguanide, sulfonilmochevina, tiazolidindioni și meglitinides.

Cu această afecțiune insidioasă, este foarte important ca personalul medical să învețe în mod corespunzător pacientului și rudelor sale abilitățile de monitorizare a stării pacientului și de prim ajutor în cazul pre -domestic și comă.

Predicție pentru diabet zaharat

În prezența diabetului zaharat, pacientul este înregistrat la endocrinologul. În condiții de terapie adecvată, pacientul poate fi în stare satisfăcătoare mult timp. Agravarea prognosticului privind starea de sănătate și speranță de viață a unui pacient cu diabet zaharat poate dezvolta complicații acute și cronice.

Prevenirea diabetului

Cu diabetul de tip I, măsurile preventive sunt de a crește rezistența organismului la diverse infecții și de a elimina efectele toxice ale anticorpilor asupra pancreasului. Pentru pacienții cu II, tipul de diabet este foarte important pentru a ajusta nutriția și a preveni dezvoltarea obezității. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor în condiții de diabet, este necesar să se conformeze corect și sistematic cu recomandările medicului și să clarificăm dacă acesta sau acel aliment poate fi consumat.